Лечение кератоконуса
Кератоконус — хроническое дегенеративное заболевание роговицы, при котором её форма изменяется с нормальной сферической на коническую. Это приводит к искажению изображения, снижению остроты зрения и развитию сложного астигматизма.
Заболевание может проявиться уже в подростковом возрасте, но первые выраженные симптомы пациенты нередко замечают в 25–30 лет. Кератоконус имеет склонность к медленному прогрессированию, и своевременное лечение играет ключевую роль в сохранении зрения.
Основные симптомы:
- Постепенное снижение зрения, не корректируемое стандартными очками
- Двоение изображения, «многоконтурность» предметов
- Засветы, блики, ореолы вокруг источников света
- «Симптом Мансона» — выпячивание нижнего века при взгляде вниз
- Повышенная чувствительность к свету
- Быстрое утомление глаз, ухудшение зрения в сумерках
Причины развития кератоконуса:
- Наследственная предрасположенность
- Эндокринные и иммунные нарушения
- Аллергические и воспалительные заболевания глаз
- Частое трение глаз
- Синдром сухого глаза, ношение неподходящих линз
Методы лечения кератоконуса в клинике «Хорошее Зрение»:
Мы применяем персонализированный подход, выбирая тактику лечения в зависимости от стадии заболевания, толщины роговицы, выраженности деформации и общего состояния глаза.
1. Кросс-линкинг роговицы (CXL)
Современная процедура, направленная на укрепление роговичного каркаса. Суть метода — создание дополнительных связей между коллагеновыми волокнами при помощи ультрафиолета и раствора рибофлавина.
- Выполняется амбулаторно, в течение одного дня
- Безболезненна, проводится под капельной анестезией
- Позволяет остановить прогрессирование кератоконуса
- После процедуры пациент носит защитную линзу 3–5 дней
2. Имплантация стромальных колец
В роговицу вводятся полукольцевые импланты, которые стабилизируют её форму и снижают внутреннее напряжение.
- Улучшает симметрию роговицы
- Повышает остроту зрения
- Импланты можно при необходимости заменить или подкорректировать их положение
- Подходит для пациентов, не готовых к пересадке роговицы
3. Контактная коррекция
На начальных и средних стадиях кератоконуса применяется индивидуально подобранная оптика, позволяющая сохранить высокое качество зрения без хирургии.
- Газопроницаемые линзы
- Корнеосклеральные линзы
- Мягко-жёсткие гибридные линзы
- Подбор осуществляется с помощью топографии роговицы
4. Кератопластика (пересадка роговицы)
Радикальный метод, применяемый при запущенных стадиях болезни. В клинике доступны различные виды кератопластики:
- Сквозная кератопластика — при выраженном помутнении и истончении
- Послойная кератопластика — при локальном поражении
- Эпикератопластика — при поверхностных нарушениях
Решение о типе пересадки принимает врач-офтальмолог на основании топографии роговицы и общего состояния глаза.
Кератоконус — не приговор. При своевременном обращении мы можем остановить прогрессирование болезни и сохранить зрение.
| A16.26.101 | Имплантация роговичного сегмента (без стоимости импланта) | 40 000 | |
| A16.26.101 | Роговичный сегмент (цена по запросу) | - | |
| A22.26.031 | Кросс-линкинг роговичного коллагена (1 глаз) | 32 000 | |
| A22.26.031 | Трансэпителиальный кросс-линкинг (1 глаз) | 27 000 | |
| A22.26.031 | Интраоперационный кросс-линкинг (2 глаза) | 19 500 | |
| A22.26.031 | Интраоперационный кросс-линкинг (1 глаз) | 11 000 |
Кератоконус – дегенеративное не воспалительное заболевание глаз, при котором роговица из-за структурных изменений истончается и принимает коническую форму, в отличие от нормальной сферической. Природа заболевания связана с нарушением механических свойств основного вещества роговицы. Волокна, формирующие её структуру, теряют свои прочностные характеристики. Под действием внутриглазного давления роговица выпячивается вперёд. Заболевание, как правило, развивается на двух глазах.
Патология обычно возникает в подростковом возрасте, но иногда встречается и у молодых людей, чаще до 30 лет. Изменение формы роговицы происходит медленно - в течение нескольких лет. Однако, встречаются случаи более быстрого прогрессирования кератоконуса.
СИМПТОМЫ:
- Прогрессирующее снижение остроты зрения. Как правило, один глаз видит хуже.
- Размытость, искажение изображения. Монокулярная полиопия (множество копий вокруг предмета).
- Сложность в подборе очковой или контактной коррекции. Невозможность достичь полной коррекции. Повторные «неудачные» подборы очков в анамнезе.
- На более поздних стадиях появляется затуманенность зрения, возникают ореолы, блики, повышенная чувствительность к свету. При отёке роговицы (остром кератоконусе) появляется боль.
При появлении этих симптомов следует обратиться к офтальмологу!
ЛЕЧЕНИЕ
Кросс-линкинг:
Укрепление роговицы и стабилизация кератоконуса достигаются при помощи пропитывания роговицы рибофлавином и активации вещества УФ-излучением. В ходе процедуры, между коллагеновыми волокнами, формирующими структурный каркас роговицы, создаются дополнительные химические связи, которые усиливают механическую плотность всей роговицы. Роговица становится более плотной и может удерживать свою форму, предотвращая дальнейшее прогрессирование кератоконуса.
- Процедура кросс-линкинга проводится однократно.
- Выполняется в режиме «одного дня» и занимает около 1 часа.
- Протекает под местной капельной анестезией, поэтому не вызывает болезненных ощущений и не оказывает негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему.
- После процедуры на несколько дней надевается защитная мягкая контактная линза для сокращения восстановительного периода.
Процедура кросс-линкинга позволяет:
- укрепить строму роговицы
- стабилизировать прогрессирование кератоконуса
- остановить истончение роговицы.
Имплантация стромальных колец
Суть метода заключается в введении в роговицу стромальных колец (сегментов), создающих своеобразный каркас для истончённой из-за кератоконуса роговицы. В итоге, структуры роговицы становятся менее подвержены действию внутриглазного давления, форма роговицы стабилизируется.
Стромальные кольца представляют собой небольшие дугообразыне элементы, выполненные из биосовместимого с тканями глаза материала. Такие кольца могут служить долгие годы, а в случае необходимости, например при изменении зрения с возрастом, можно менять место расположения и диаметр колец или даже заменить или удалить их.
Кератопластика
Кератопластика (пересадка роговицы) является радикальным методом лечения кератоконуса. Существует несколько разновидностей кератопластики. Выделяют послойную, сквозную и эпикератопластику. Вид кератопластики выбирается исходя из площади, локализации и глубины поражения роговицы.
Кератопластика является крайней мерой и применяется только в случае неэффективности или невозможности других методов лечения.
Контактная коррекция
Коррекция аметропий, сопутствующих кератоконусу, является важным этапом лечения и позволяет улучшить остроту зрения и качество жизни пациента. При этом, контактная коррекция становится методом выбора. Наиболее высокой эффективности коррекции сложных форм рельефа роговицы при кератоконусе можно добиться при помощи газопроницаемых, корнеосклеральных и мягко-жёстких контактных линз. В редких случаях назначаются мягкие контактные линзы.
