Вернуться назад

Кератоконус


 

Кератоконус – дегенеративное не воспалительное заболевание глаз, при котором роговица из-за структурных изменений истончается и принимает коническую форму в отличие от нормальной – сферической. Природа заболевания связана с нарушением механических свойств основного вещества роговицы. Волокна, формирующие её структуру, теряют свои прочностные характеристики. Под действием внутриглазного давления роговица выпячивается вперёд. Заболевание, как правило, развивается на обоих глазах.

Патология обычно возникает в подростковом возрасте, но иногда встречается также у молодых людей, чаще до 30 лет. Изменение формы роговицы происходит медленно, как правило – в течение нескольких лет. Однако встречаются также случаи более быстрого прогрессирования кератоконуса.

Когда заподозрить у пациента кератоконус.

  1. Прогрессирующее снижение остроты зрения.

Первые симптомы прогрессирования кератоэктазии проявляются как появление размытости, искажения изображения, полиопия (монокулярная), снижение остроты зрения из-за иррегулярного астигматизма. Часто меняется диоптрийность очков и контактных линз. Возможны повторные «неудачные» подборы коррекции.

  1. По мере прогрессирования появляется затуманенность зрения, возникают ореолы, блики, повышенная чувствительность к свету. Боль возникает только при развитии острого кератоконуса.
  2. Как правило, поражаются оба глаза, но развитие кератоэктазии проходит ассиметрично.
  3. При авторефрактокератометрии прогрессирующее увеличение максимальной силы преломления роговицы больше 47,2 диоптрий. Разница между показателями радиуса К1 и К2 роговицы больше 1,4 диоптрий. НО описаны случаи кератоконуса при кератометрии 42,0 и 43,0 диоптрий.
  4. На ранних стадиях кератоэктазии при биомикроскопии никаких патологических изменений, как правило, нет. На более развитых стадиях выявляются: Стрии Фогта – линейные полосы, формирующиеся в строме перед десцеметовой оболочкой, представляют собой видимые нервные окончания.

Кольцо Флейшнера – скопление гемосидерина в глубоких слоях эпителия подчеркивающее основание конуса.

  1. Симптом Мансона – выпячивание века при взгляде вниз и Y- образная выемка на конъюнктиве нижнего века.

Все вышеперечисленное является основанием для направления на дообследование и уточнение диагноза кератоэктазии. 

Лечение:
Кросс-линкинг.

Основным методом лечения кератоконуса является кросс-линкинг роговичного коллагена. Кросс-линкинг (cross-linking в переводе с английского – перекрещивающиеся связи).

Укрепление роговицы и стабилизация кератоконуса достигается при помощи одновременного закапывания рибофлавина и воздействия УФ-излучения. В ходе процедуры кросс-линкинга между коллагеновыми волокнами, формирующими структурный каркас роговицы, создаются дополнительные химические связи, которые усиливают механическую плотность всей роговицы. Роговица становится более плотной и может удерживать свою форму, предотвращая дальнейшее прогрессирование кератоконуса.

Процедура кросс-линкинга:

Процедура кросс-линкинга позволяет:

Имплантация стромальных колец или сегментов.

Имплантация стромальных колец (сегментов) – современная методика лечения кератоконуса, направленная на укрепление роговицы, придание ей более правильной формы и восстановление зрительных функций. Суть метода – введение в роговицу стромальных колец (сегментов), создающих своеобразный каркас для истончённой из-за кератоконуса роговицы. В итоге, структуры роговицы становятся менее подвержены действию внутриглазного давления, форма роговицы стабилизируется.

Стромальные кольца представляют собой небольшие дугообразные элементы, выполненные из биосовместимого с тканями глаза материала. Такие кольца могут служить долгие годы, а в случае необходимости, например, при изменении зрения с возрастом, можно менять место расположения и диаметр колец или же заменить или удалить их.

Кератопластика.

Кератопластика (пересадка роговицы) является радикальным методом лечения кератоконуса. Существует несколько разновидностей кератопластики. Выделяют послойную, сквозную и эпикератопластику. Вид кератопластики выбирается исходя из площади, локализации и глубины поражения роговицы. При далеко зашедших стадиях кератоконуса проводят, как правило, сквозную кератопластику. Прогноз восстановления зрительных функций благоприятный.

Контактная коррекция.

Коррекция аметропий, сопутствующих кератоконусу, является важным этапом лечения и позволяет улучшить остроту зрения и качество жизни пациента. При этом контактная коррекция становится методом выбора.  Наиболее высокой эффективности коррекции сложных форм рельефа роговицы при кератоконусе можно добиться при помощи газопроницаемых, корнеосклеральных и мягко-жестких контактных линз. В редких случаях назначаются мягкие контактные линзы.

Лечение кератоконуса в каждом случае требует индивидуального подхода.

 

Записаться на прием

Вопрос-ответ

Семен
05.06.2020
Здравствуйте. Как понять, что наступил момент для лазерной коррекции? Сколько это стоит?
Ответ «ХОРОШЕЕ ЗРЕНИЕ»

Здравствуйте, Семен!
Целесообразность операции на глаза должен определить врач на основании обследования Вашей зрительной системы. Если обобщить, лазерную коррекцию зрения проводят в возрасте от 18 до 45 лет, при условии стабильной рефракции. В некоторых случаях, когда лазерная коррекция не показана ...

Анна
05.06.2020
Здравствуйте, доктор. Объясните, почему офтальмологи советуют обязательно проверять зрение 1-2 раза в год? А если у меня все хорошо, тогда зачем?
Ответ «ХОРОШЕЕ ЗРЕНИЕ»

Здравствуйте, Анна!
Такой вопрос мы слышим довольно часто. Дело в том, что большинство болезней глаз развиваются незаметно для человека. Только на приеме у офтальмолога можно выявить признаки начинающегося заболевания, своевременно получить грамотное лечение. Существует целый ряд заболеваний, которые лечатся только ...

Отзывы